在我(wǒ)們日常的飲食當中(zhōng)，食物(wù)之間有“相生(shēng)相克”的說法，比如，蜂蜜與豆腐同食會導緻腹瀉，橘子和檸檬同食會導緻消化道潰瘍穿孔；那麽你知(zhī)道嗎(ma)？藥物(wù)之間其實也有“相生(shēng)相克”的秘密，隻不過這些秘密僅爲少數人群所知(zhī)曉，他們審核用藥方案、指導合理用藥、評估藥物(wù)療效……他們是——臨床藥師。

  搭建一(yī)座讓醫生(shēng)信任、讓患者放(fàng)心的橋梁

  “臨床藥師要參與臨床查房，了解患者的用藥情況，指導合理用藥，做好患者用藥宣教”，對于臨床藥師的工(gōng)作職責，邱亞南(nán)娓娓道來。每次查房回來，針對臨床提出的疑難問題，她都會組織開(kāi)展專題性的學習和讨論。從藥學生(shēng)到臨床藥師，可以說是脫、胎、換、骨。“因爲你不僅要懂得藥學專業知(zhī)識，還要具備臨床思維，這就要求你具有醫生(shēng)和藥師雙重身份的知(zhī)識儲備”。邱亞南(nán)堅定而自信地說道。

  随着臨床專業的不斷細分(fēn)以及新藥的日益豐富，醫生(shēng)将精力更多地花在疾病診斷和治療方案的選擇上，而對病人治療過程中(zhōng)藥物(wù)的安全性和有效性關注不夠，聞道有先後，術業有專攻，臨床藥師的工(gōng)作重心是把控藥物(wù)使用的合理性和安全性，指導病人的個體(tǐ)化用藥。

  患者胡某69歲，2018年2月25日因持續胸悶2小(xiǎo)時入院，診斷爲急性下(xià)壁心肌梗死，給予急診PCI，術後入住ICU，病情平穩後2月28日轉入心内科，患者夜間突然發熱至38.4℃，3月1日上午體(tǐ)溫達39℃，咳嗽有痰，考慮呼吸道感染，給予地塞米松、賴氨匹林、左氧氟沙星治療；3月2日臨床藥師會診，患者C反應蛋白(bái)（CRP）57.6，降鈣素（PCT）30.6，體(tǐ)溫持續升高，邱亞南(nán)建議抗菌藥物(wù)更改爲抗菌譜更廣的哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，一(yī)日兩次，每次3.375g。48小(xiǎo)時複查CRP、PCT，如果沒有變化或指标下(xià)降，說明用藥有效，可繼續治療。期間患者一(yī)直注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，3月7日，CRP-7.38，PCT-0.96患者炎性指标恢複正常。

  經過多次、反複的臨床用藥會診，邱亞南(nán)體(tǐ)會到臨床藥師的崗位價值，在臨床和藥學之間搭建一(yī)座讓醫生(shēng)信任、讓患者放(fàng)心的橋梁，是臨床藥師光榮而艱巨的責任使命，爲了這，她要付出不懈的努力。
  不是因爲熱愛才選擇 而是因爲選擇才熱愛

  從2012年3月入職平安醫院，邱亞南(nán)對知(zhī)識總有火(huǒ)一(yī)般的熱情。爲了盡快适應崗位，她利用上下(xià)班時間，在公交車(chē)上背誦醫院的道德規範、十大(dà)理念，如今她已能倒背如流。邱亞南(nán)在門診西藥房、中(zhōng)藥房，住院西藥房、中(zhōng)藥房都輪轉過，每個崗位她都盡心盡力做到最好，對于龐大(dà)而複雜(zá)的中(zhōng)藥、西藥的分(fēn)類和名字，她都能如數家珍般一(yī)一(yī)道來。

  好記性比不上爛筆頭，邱亞南(nán)随身攜帶的小(xiǎo)本子上，記錄了日常工(gōng)作的瑣碎“小(xiǎo)事”。剛從學校畢業時，一(yī)個藥品既有俗名又(yòu)有學名，很多藥房的老前輩随口說出的藥品俗名，讓她雲裏霧裏，但她是個有心人，不明白(bái)的藥名記下(xià)來，查找對應的學名。每天的記錄都成爲邱亞南(nán)睡前的必讀“寶典”。遇到不懂的問題立即強化學習，現在科室每日講課的提問環節，她都認真準備，日拱一(yī)卒，功不唐捐，她的專業知(zhī)識越來越紮實，業務能力越來越突出。在2018年集團技能比賽上，邱亞南(nán)獲得了藥學組個人第一(yī)名的優異成績。

  2019年邱亞南(nán)成功競聘爲藥房副主任，自從走上管理者的崗位，她思考問題的角度從單純一(yī)個崗位轉向藥房所有的崗位，站在全院、全科室的角度來協調、做好藥房和臨床的銜接。讓大(dà)家熟練掌握業務流程、整體(tǐ)提高科室業務水平，都能成爲行家裏手，是她今年團隊管理的目标。
  她的時間白(bái)天多用于科室的管理和溝通，對于自身需要靜下(xià)心思考和執行的事情，一(yī)般都是等到下(xià)班之後完成。這多半年來，邱亞南(nán)下(xià)班時間基本在19點之後，對于這樣的工(gōng)作狀态，她說主要是爲了按時完成工(gōng)作，不拖沓、不拖延，今日事今日畢。“對于時間安排，一(yī)定還有更合理的管理方法，我(wǒ)要學着把握好工(gōng)作節奏，進一(yī)步提高工(gōng)作效率”。加班數日以來伴随的黑眼圈，讓這位東北(běi)姑娘，看起來更加成熟、穩重，從她的言談舉止中(zhōng)透露出幹淨利落的工(gōng)作作風。
  自從走入工(gōng)作崗位，她就發現自己深深地愛上了這一(yī)行，不是因爲熱愛才選擇，而是因爲選擇了才熱愛，幹一(yī)行、愛一(yī)行，邱亞南(nán)認爲是日積月累的工(gōng)作實踐和堅持不懈的鑽研，讓她今天能夠從容、淡定地勝任工(gōng)作崗位。
  充分(fēn)準備、時刻充電，每天進步一(yī)點點，從未間斷
  作爲一(yī)名醫務工(gōng)作者，最棘手的莫過于考證，從一(yī)名大(dà)學畢業生(shēng)到藥士，再到藥師、主管藥師，邱亞南(nán)都是一(yī)次性通過，這讓許多同事都羨慕不已，要麽不做，要麽一(yī)次性到位，都說決心是成功的一(yī)半，邱亞南(nán)确實做到了這一(yī)點，堅定的信心和恒定的毅力，讓她遙遙領先同齡人。

  目前，在醫院組織的“病曆百日攻堅檢查”活動中(zhōng)，臨床藥師重點監控的是抗菌藥、超說明書(shū)用藥、重複用藥等内容。對于一(yī)份病曆，邱亞南(nán)要登陸電子病曆系統查看用藥依據，還要登陸醫生(shēng)工(gōng)作站尋找藥物(wù)的用法用量等，看似簡單的一(yī)份病曆質控實則凝聚了她背後大(dà)量的心血。“丹參川芎嗪注射液的溶媒需要250毫升，臨床常見的問題是溶媒量不夠，這就會加重藥物(wù)的不良反應，此外(wài)，滴注速度過快還會導緻靜脈炎的出現”，對于這些常見的用藥指導建議，邱亞南(nán)都給予臨床科室專業的指導和悉心的解說。

  臨床藥師這一(yī)崗位要熟悉掌握各種藥品說明書(shū)，可以說要具備百科詞典似的功能，爲此，邱亞南(nán)分(fēn)門别類地收集整理了常見藥品的說明書(shū)，在兩本磚頭厚度的文件夾内，整齊排列着她的“作品”，每份說明書(shū)都手寫标注了注意事項：“注射用美羅培南(nán)靜脈推注的時間應大(dà)于5分(fēn)鍾，對于肺炎、尿路感染、婦科感染、皮膚或軟組織感染，日劑量是每8小(xiǎo)時給藥一(yī)次……”邱亞南(nán)說爲了能給臨床提供合理化的用藥指導，她把這些常用藥的說明書(shū)熟記于心，對于複雜(zá)的藥品，她的手機上安裝着用藥說明書(shū)APP，随時随地查詢學習。
  書(shū)山有路勤爲徑、學海無涯苦作舟，學習、實踐、研究是提升臨床藥師技能的必經之路，選擇了就要有一(yī)條路走到黑的勇氣。汗水，從來都不會白(bái)流，邱亞南(nán)深信這一(yī)點，她充分(fēn)準備、時刻充電，每天進步一(yī)點點，從未間斷。
  深入臨床 面向患者 轉變服務模式

  自從醫院開(kāi)展行政查房以來，臨床的合理用藥以及藥品的管理，是藥房重點管控的區域。爲了改善服務流程，今年藥房直接送藥到臨床。

  “藥房給咱們臨床送藥有沒有幫助，對我(wǒ)們的服務是否滿意，我(wǒ)們的送藥環節還有哪些問題……”采訪期間邱亞南(nán)主動給臨床科室護士長溝通送藥的流程和需改善的服務。爲臨床主動服務的意識，在邱亞南(nán)這裏成爲工(gōng)作的常态。怎樣科學、合理地設置工(gōng)作流程，怎樣讓團隊的每一(yī)個環節緊密銜接，創造更大(dà)的效益，是她一(yī)直在思考的問題，帶着這些問題，她每天都在實踐中(zhōng)學習、琢磨，時間不夠用就加班來做，臨床需要提供支持的，義無反顧地予以支持。

  醫療模式的轉變要求藥師走進臨床，開(kāi)展臨床藥學，爲患者提供安全、有效的藥學服務。邱亞南(nán)的思想觀念也認識到這一(yī)點，目前藥房正按照三甲的要求，探索建立以患者爲中(zhōng)心的藥學模式：以合理用藥爲核心，參與臨床疾病的診斷、治療，從以往單純的藥品調劑拓展到協助醫師選擇治療藥物(wù)，制定個體(tǐ)化給藥方案。向臨床提供藥品信息，及時爲醫護人員(yuán)提供藥物(wù)治療及其相互作用、配伍禁忌、不良反應等方面問題的咨詢服務。    

  隻有轉變服務模式，深入臨床，面向患者，通過實踐學習不斷提高技能，才能爲患者提供更好的服務，從而體(tǐ)現藥師的社會價值，邱亞南(nán)在崗位上堅定不移地實踐着。

左二爲藥械科副主任——邱亞南(nán)

  懷揣着小(xiǎo)小(xiǎo)夢想、大(dà)大(dà)情懷，在新的工(gōng)作陣地上，邱亞南(nán)帶領團隊奮勇向前。她因爲選擇而熱愛，在平凡的崗位上，不甘于平庸，充分(fēn)準備，時刻充電，不懈努力，隻爲遇見更好的自己。